Реабилитолог Эльза Махмутовна Ахмадуллина о сиалорее

Сиалорея (гиперсаливация) — это чрезмерно избыточное выделение слюны за пределы полости рта. Данное состояние считается патологическим после 4 лет жизни. Может рассматриваться и как отдельный симптом, и как сопутствующее состояние при различных заболеваниях (ДЦП, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз) или как побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

Причины гиперсаливации (сиалореи)

Причинами сиалореи могут быть:

  • избыточная продукция слюны;
  • нарушение механизмов контроля движения слюны во рту или при ее глотании.

При детском церебральном параличе избыточное выделение слюны из полости рта возникает в результате нарушения передачи нейромышечных импульсов для согласованной работы мышц полости рта, гортани, глотки и пищевода и самого акта глотания. Таким образом, у детей и подростков с диагностированными неврологическими заболеваниями избыточное слюнотечение, в первую очередь, является результатом нарушения работы языка и контроля глотания, а не результатом избыточного выделения объема слюны.

Распространенность данной проблемы среди детей и подростков с диагностированным ДЦП высока — до 58% детей, при этом до 33% страдают тяжелыми формами [1].

Качество жизни и сиалорея

Избыточное выделение слюны у детей и подростков существенно влияет на медицинские и социальные аспекты жизни. Возникают: потеря жидкости из организма, аспирация слюны (попадание слюны в дыхательные пути), поражения кожи вокруг рта. Родителям приходится постоянно контролировать выделение слюны, использовать салфетки и слюнявчики. Кожа ребенка с диагностированной сиалореей требует особого ухода. Избыточное слюнотечение может стать преградой к социальной адаптации ребенка, может негативно влиять на его психологическое состояние, ограничивать его повседневную активность.

Какие методы лечения сиалореи (гиперсаливации) существуют?

В лечении избыточного выделения слюны у детей и подростков используют консервативные, медикаментозные и хирургические методы.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

К консервативной терапии относятся:

  • коррекция питания;
  • логопедический массаж;
  • различные приспособления для сбора слюны.

К медикаментозной терапии относятся:

  • использование антихолинергичексих препаратов
  • холинолитическая терапия (местное подкожное введение специального препарата)
  • введение ботулинического токсина в слюнные железы.

К хирургическим методам относятся:

  • удаление слюнных желез;
  • прекращение нервной регуляции слюнных желез;
  • ушивание выносящих протоков слюнных желез.

Одним из методов борьбы с сиалореей при ДЦП на сегодняшний день является инъекция препаратов ботулинического токсина в слюнные железы под ультразвуковым контролем. Данный препарат обладает местным антихолинергическим действием. Он блокирует передачу нервных импульсов и уменьшает выделение слюны слюнными железами. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эффективность достигается через 2–4 недели после инъекции (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) и сохраняется до 3 и более месяцев после введения препарата (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). Из нежелательных реакций возможно появление сухости во рту, увеличение вязкости слюны.

В России применение данной методики при хронической сиалорее входит в официальные показания к применению препарата ботулинического токсина.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

 [1] Tahmassebi J. F., Curzon M. E. Prevalence of drooling in children with cerebral palsy attending special schools. Dev Med Child Neurol. 2003; 45 (9): 613–617.

Наш эксперт: 

Ахмадуллина Эльза Махмутовна

Заведующая отделением медицинской реабилитации ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ
Ассистент кафедры реабилитологии и спортивной медицины КГМА
Врач по медицинской реабилитации


Команда социального проекта «Сиалорея у детей и подростков» не рекомендует применять лекарственные препараты и медицинские изделия способами, отличными от описываемых в инструкции по применению. В связи с различиями в требованиях регулирующих инстанций в разных странах, зарегистрированные показания и способы применения лекарственных препаратов и медицинских изделий, упоминающихся в материалах проекта «Сиалорея у детей и подростков», могут различаться.

Автор:
Личное: Ахмадуллина Эльза Махмутовна
Детский реабилитолог